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如何購買重疾險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間:2007-10-17 作者:ccy 瀏覽:44

概要:   我國首個(gè)針對(duì)重疾險(xiǎn)建立的行業(yè)規(guī)范性操作指南——《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》近日出臺(tái)并下發(fā)到各保險(xiǎn)公司,根據(jù)要求“今年8月1日后,保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人(18周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)合同必須符合《規(guī)范》,而《規(guī)范》生效前已簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司要做好相關(guān)服務(wù)工作。

  我國首個(gè)針對(duì)重疾險(xiǎn)建立的行業(yè)規(guī)范性操作指南——《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》近日出臺(tái)并下發(fā)到各保險(xiǎn)公司,根據(jù)要求“今年8月1日后,保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人(18周歲以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)合同必須符合《規(guī)范》,而《規(guī)范》生效前已簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司要做好相關(guān)服務(wù)工作?!?BR>
  重大疾病保險(xiǎn)是當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí),給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。重大疾病保險(xiǎn)的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。但是各大公司的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)疾病種類、疾病狀態(tài)甚至疾病本身的定義都沒有基本的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致索賠時(shí)總是保險(xiǎn)公司說了算,消費(fèi)者的利益嚴(yán)重受損。

  中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的該規(guī)范具有以下特點(diǎn):安全性,即在整個(gè)行業(yè)采用統(tǒng)一的最低標(biāo)準(zhǔn)保證消費(fèi)者的利益;可比性,即消費(fèi)者容易比較不同保險(xiǎn)公司的重疾產(chǎn)品;清晰性,即幫助消費(fèi)者充分理解每個(gè)重疾產(chǎn)品包括的和不包括的責(zé)任。它的出臺(tái)不僅推動(dòng)了保險(xiǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程,而且將切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者的利益。

  具體來看,對(duì)于8月1日以后生效的保單,被保險(xiǎn)人的保障范圍必須包括25種疾病中發(fā)生率最高的6種(惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥)—永久性功能障礙、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—異體移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植。在統(tǒng)一和規(guī)范疾病定義的基礎(chǔ)上,對(duì)產(chǎn)品涉及到的保險(xiǎn)術(shù)語制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),而且對(duì)相關(guān)除外責(zé)任的最大范圍進(jìn)行了限制,因此新保單消費(fèi)者的利益將得到極大保護(hù)。

  對(duì)于8月1日以前已經(jīng)生效的保單,《規(guī)定》中只提到“保險(xiǎn)公司要做好相關(guān)服務(wù)工作”。雖然保險(xiǎn)公司擁有自由處置老保單的權(quán)利,但是作為改革而造成的不平等,應(yīng)該由改革者來承擔(dān)或者彌補(bǔ),而不是消費(fèi)者。因此,如果疾病新定義寬泛,那么應(yīng)對(duì)老保單參照新定義進(jìn)行賠付;如果某疾病原來的定義更為寬泛,那么應(yīng)沿用原有定義。

  當(dāng)然要真正保障消費(fèi)者的利益,還取決于消費(fèi)者自身的正確選擇,即如何根據(jù)自身情況選擇返還型和消費(fèi)型重疾險(xiǎn)。雖然純粹的返還型重疾險(xiǎn)已經(jīng)隨著2007年1月1日《健康保險(xiǎn)管理辦法》的實(shí)行而壽終正寢,但是各大保險(xiǎn)公司只是將返還型重疾險(xiǎn)拆分組合,然后與壽險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)等主險(xiǎn)捆綁銷售,并沒有改變?cè)瓉矸颠€型產(chǎn)品“有病理賠、無病返本”的本質(zhì)。與消費(fèi)型重疾險(xiǎn)相比,前者互助性質(zhì)不明顯,因此其保障程度相對(duì)低于后者。從對(duì)消費(fèi)者有利的角度看,年輕人選擇消費(fèi)型重疾險(xiǎn),以低保費(fèi)享受相對(duì)高保障,而年老后再附加上帶有返還性質(zhì)的重疾險(xiǎn)。

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